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咖啡因依赖

西安康宁医院发布时间:2022-09-29 浏览次数:865次

  咖啡因是一种常见的中枢神经兴奋剂,作为咖啡、茶、马黛茶、可可和其他植物的一部分存在于自然界中。它也是许多消费品中的添加剂,如常见的能量饮料和可乐等饮品。

咖啡因的分子结构

  咖啡因的作用机制与可卡因和安非他命衍生物的作用机制有些不同;咖啡因可阻断腺苷的A和A受体。腺苷是细胞活动的副产品,腺苷受体与腺苷结合则会产生疲倦感和睡意,而咖啡因阻断了这些受体与腺苷结合的能力,意味着身体的天然兴奋剂如多巴胺和去甲肾上腺素的量能持续保持在较高水平。


  《精神疾病诊断与统计手册》描述了四种与咖啡因相关的疾病,包括中毒、戒断、焦虑和睡眠。


依赖



  长期使用咖啡因会导致轻微的生理依赖。咖啡因成瘾,或一种病态和强迫性的使用形式,尚未在人类中得到记录。


  成瘾与依赖


  咖啡因的使用被归类为依赖,而不是成瘾。要对药物上瘾,必须激活大脑的奖赏回路。咖啡因与成瘾药物一样会增强大脑中的多巴胺信号(参见Eugeroic),但不足以像可卡因、吗啡和尼古丁等成瘾物质一样激活大脑的奖赏回路。


  咖啡因依赖的形成是由于咖啡因拮抗了腺苷A2A受体,有效地阻止了腺苷受体部位的腺苷。这推迟了睡意,并释放出多巴胺。


  研究表明,每天至少摄入100毫克咖啡因(约是一杯咖啡的量)就可能产生生理依赖,一旦停服咖啡因就会引发戒断症状,包括头痛、肌肉疼痛和僵硬、乏力嗜眠、恶心、呕吐、情绪低落和明显的易怒。约翰斯·霍普金斯大学神经学教授罗兰·格里菲斯(RolandR.Griffiths)坚信,咖啡因戒断应归为一种心理障碍。他的研究表明,戒断影响到50%的习惯性咖啡饮用者,在停止咖啡因摄入后的12-24小时内开始,并在20-48小时达到高峰,持续时间长达9天。


  持续接触咖啡因会导致中枢神经系统中产生更多的腺苷受体,使其对腺苷的影响更加敏感。这使得耐受性增加,而咖啡因的刺激作用减少,而且一旦咖啡因摄入量减少,身体对腺苷的作用更加敏感,就会加重咖啡因的戒断症状。咖啡因的耐受性发展得非常快。对咖啡因睡眠干扰作用的耐受是在连续7天服用400毫克咖啡因,每天3次的情况下出现的,而在连续18天食用300毫克,每天3次的情况下出现完全耐受。


生理效果



  当一个人产生咖啡因依赖,戒断时遭受的生理影响因人而异。症状范围从轻微到严重,主要取决于每天消耗的咖啡因数量。目前相关研究仍在进行,以更好地了解一个人依赖不同形式的咖啡因度过一天时发生的影响。


  成人


  许多人每天都摄入咖啡因,并由此形成了依赖性。大多数情况下,摄入咖啡因是安全的,但摄入超过400毫克咖啡因,其中已有病症的人尤甚,就显出生理和心理上的不良影响。当成年人形成咖啡因依赖时,会引起一系列的健康问题,如头痛、失眠、头晕、心脏问题、高血压等。他们必须每天摄入一定量咖啡因以避免这些影响的发生。


  孕妇


  建议孕妇每天摄入的咖啡因不要超过200毫克(取决于人的体格)。如果摄入高浓度咖啡因,可能会由于胎盘血流减少导致新生儿体重过低,这可能导致孩子以后的健康问题增加。还可能导致早产、生育能力下降和其他生殖问题。如果女性依赖过量咖啡因,建议与她们的私人医生交流,以消除对咖啡因的依赖或减少对它的依赖。


  儿童与青少年


  美国儿科学会(AAP)规定,不建议18岁以下的未成年人饮用数种含咖啡因的饮料。如果他们要摄入咖啡因,须遵循一些准则,才不会在一天中饮用太多。如果他们这样做,就会产生咖啡因依赖,戒断时引发的副作用诸如心率、血压上升,睡眠障碍,情绪波动,以及酸性问题。对儿童的神经系统和心血管系统的长期影响目前还不清楚,有关研究仍在进行中。


  耐受性


  对咖啡因的耐受能力通常因人而异。当咖啡因的刺激作用由于经常食用而随着时间的推移而降低时,就会出现咖啡因耐受性。根据来自美国国家医学图书馆的H.P.Ammon表示,当身体通过腺苷受体的上调对摄入咖啡因做出反应时,就会发生咖啡因耐受性。


  



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