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产后抑郁
产后抑郁症（英语：postpartumdepression,PPD）也叫产后忧郁症，是和婴儿出生有关的情感障碍，早期认为只发生在妇女，后来发现男性或女性都可能会有此症状。症状包括极度忧伤、疲劳、焦虑、痛哭、易怒，以及睡眠及饮食模式的变化。多半是会在婴儿出生后一周到一个月开始出现。产后抑郁症可能会对婴儿的发育有负面影响。
产后抑郁症的确切原因还不清楚，一般认为可能是因为生理、情绪、基因及社会因素所造成，也可能受到像是体内激素的变化、睡眠不足等因素的影响。风险因子包括以前曾出现产后抑郁症、躁郁症、家族中有重性抑郁疾患的病史、心理压力、妊娠并发症、缺乏支持，以及物质使用疾患。诊断会以个人的症状为基础。大部分的女性在分娩之后会有一段担心或是不快乐的阶段，若其症状严重，时间持续超过二周，需确认是否为产后抑郁症。
在上述的风险中，提供心理及社会的支持对预防产后抑郁症有帮助，其中可能包括来自亲友的支持，包括食物、家务，照顾和陪伴。产后抑郁症的治疗包括有咨商或是药物。有效的咨商方式包括有人际取向心理治疗（IPT）、认知行为疗法（CBT）及心理动力疗法。初步证据支持用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）治疗产后抑郁症。
产妇分娩后，约有15%会有产后抑郁症。在新生儿出生后，男性有产后抑郁症的比例约从8%到10%不等。产后精神病（Postpartumpsychosis）是更严重的产后心理症状，每一千名分娩的产妇中，约有一到二名会有此症状。产后抑郁症是一岁以下婴儿被杀害的主要原因之一，在美国每十万名婴儿出生，其中会有8名有此情形。Pitt.B在1968年发表于《BritishJournalofPsychotherapy》上的文章《"Atypical"DepressionFollowingChildbirth》中，首次提出产后抑郁症的概念。
形成病因
1.生物因素
（1）内分泌因素在妊娠分娩的过程中，体内内分泌环境发生了很大变化，尤其是产后24小时内，体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。研究发现，临产前胎盘类固醇的释放达到最高值，患者表现情绪愉快；分娩后胎盘类固醇分泌突然减少时患者表现抑郁。
（2）遗传因素有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁的发病率高。
（3）产科因素产前心态与产后抑郁症的发病相关，产时、产后的并发症、难产、滞产、使用辅助生育技术、第一产程时间长、阴道助产、手术等均会给产妇带来紧张和恐惧，导致生理和心理上的应激增强，诱发产后抑郁症。
（4）躯体疾病因素有躯体疾病或残疾的产妇已发生产后抑郁，尤其是感染、发热时对产后抑郁的促发有一定影响。再有中枢神经机能的易感性，情绪及运动信息处理调节系统（如多巴胺）的影响，可能与产后抑郁的发生有关。
2.社会心理因素
产妇人格特征、分娩前心理准备不足、产后适应不良、产后早期心绪不良、睡眠不足、照顾婴儿过于疲劳、产妇年龄小、夫妻关系不和、缺乏社会支持、家庭经济状况、分娩时医务人员态度、婴儿性别和健康状况等等，均与产后抑郁症的发生密切相关。
检查方法
常用于产后抑郁测评的筛查量表有：
1.爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）
是应用最广泛的自评量表，用于初级保健筛查。此表包括10项内容，于产后6周进行调查，可提示有无抑郁障碍，但不能评估病情的严重程度。
2.Zung抑郁自评量表（SDS）
此表包括20道题，将抑郁程度分为4个等级，具有不受年龄、经济状况等因素影响的优点，主要用于衡量抑郁状态的轻重度及治疗中的变化。
3.贝克抑郁问卷（BDI）
是一个有21道题的问卷，对诊断产后抑郁症有较好的一致性和重复性，但问卷结果会比其他方法偏高。
4.汉密顿抑郁量表（HAMD）
此表简单、准确，便于掌握，是临床评定抑郁状态使用最多的量表，将抑郁症状列出24个条目，分5级评分。但有时与焦虑症不易鉴别。
5.症状自评量表（SCL90）
能区分出是否有心理症状，适用于检测是否有心理障碍、有何种障碍及其严重程度，被广泛用于精神障碍和心理疾病门诊检查。
症状
抑郁
患者会长时间感到情绪低落、愁苦及悲惨，早上或入夜时分情况会较为严重。
脾气暴躁
患者可能会对别人的儿女或自己的婴儿感到暴躁，而发泄对象通常是自己的伴侣。
疲惫
一般产后的女性亦会感到疲惫，但产后抑郁的患者会疲惫至认为自己患病。
失眠
患者一般难以入睡。
食欲不振
患者通常没有心情进食，但有时会透过暴食来宣泄压力，不过过后又会因肥胖而感到内疚和不安。
失去兴趣
患者对以往的享受觉得不再吸引，以往的兴趣亦变得无聊，特别是对性生活失去兴趣，进一步影响双方的关系。
不能应付生活
患者会觉得不够时间用，事情亦做得不好，但失去动力改善有关情况。
内疚
患者会因为自己患病而增加家庭压力感到内疚，亦会因用负面角度观看事物而自责。
焦虑
患者会经常因为害怕不懂照顾婴儿而感到焦虑，同时又担心婴儿的健康。
诊断标准
目前无特异的实验室指标和统一的诊断标准。汤月芬认为应采用两步筛查法，第一步为量表评估，多依据各种自评量表如EPDS（爱丁堡产后抑郁量表），SLC-90,SDS（抑郁自评量表）等,如EPDS≥13分来判定。第二步采用临床定式检查，比较明确的标准是1994年美国精神病学会在《精神疾病的诊断与统计手册》一书中制定的产后抑郁症的诊断标准,内容如下:在产后2周内出现下列症状的5条或5条以上,
情绪抑郁
对全部或大多数活动明显地缺乏兴趣或愉悦
体重显著下降或增加。
失眠或睡眠过度。
精神运动性兴奋或阻滞。
疲劳或乏力。
遇事皆感毫无意义或自罪感。
思维力减退或注意力涣散。
反复出现死亡的想法。
精神科学者认为，通常在临床工作中所说的产后抑郁是一个笼统的称谓，包括了从严重程度不等的不良情绪到符合常用产后抑郁以及诊断标准的情感性障碍。即泛指产后外于抑郁的情绪状态，涵括了产后心绪不良、以及超出产后心绪不良界线又未达到产后抑郁症诊断标准的产后抑郁状态。产后抑郁症目前尚无生化指标，近来对孕妇常规筛查同型半胱胺酸，发现13例EPDS评分高者其同型半胱胺酸亦高，同型半胱胺酸是否是产后抑郁症的指标还有待于进一步大样本的研究。
治疗
对产后抑郁症患者的心理咨询是非常重要的。通过心理咨询了解患者的心理状态和个性特征,并调动足够的社会支持，使患者改正认知偏差,增强自信心,提高自我价值意识，发挥自己的潜能,重塑自我。轻症经过心理咨询可以达到良好效果，少数病人需要抗抑郁治疗。
1.心理治疗
（1）支持性心理治疗支持性心理疗法又称支持疗法。是指在执行医护过程中，医护人员对患者的心理状态合理的采用劝导、鼓励、同情、安慰、支持以及理解和保证等方法，可有效消除患者的不良情绪，使其处于接受治疗的最佳心理状态，从而保证治疗的顺利进行，使疾病早日康复。
（2）人际心理治疗这项抑郁症心理治疗方法主要用于治疗成人抑郁症急性期发病，旨在缓解抑郁症状，改善抑郁患者的一些社交问题。抑郁症患者常见的人际问题包括四方面：不正常的悲伤反应、人际冲突、角色转变困难和人际交往缺乏等。
（3）音乐疗法抑郁症心理治疗方法中最受患者欢迎的一种，莫过于音乐疗法。大脑边缘系统和脑干网状结构对人体内脏及躯体功能起主要调节作用，而音乐对这些神经结构能产生直接或间接影响。
（4）焦点转移如果产后的确面临严重的不愉快的生活事件，甚至问题棘手难以解决，不要让精力总是集中在不良事件上。越想不愉快的事心情就会越不好，心情越不好越容易钻牛角尖，心情就会越发低落，陷入情感恶性循环的怪圈中。所以要适当转移自己的注意，就是一种转移法，将注意力转移到一些愉快的事情，关注自己的喜好，不仅思维上转移，还可以身体力行参与力所能及的愉快活动。
（5）行为调整法鉴于女性生产后不适于做剧烈的运动，但一些适当放松的活动是非常必要的，例如深呼吸、散步、打坐、冥想平静的画面、听舒缓优美的音乐等等。
（6）倾诉宣泄法找好友或亲人交流，尽诉心曲，大哭一场也无妨，尽情宣泄郁闷情绪。
（7）角色交替法别忘了虽然已为人母，但仍是老公的娇妻、父母的爱女，谁也不可能只做24小时全职妈妈，所以要给自己换个角色享受娇妻爱女的权力。
（8）自我鼓励法自我欣赏，多看自己的优点，多看事物的好处，多想事情可能成功的一面。
（9）自我实现法生儿育女只是女性自我实现的一种方式，但决不是惟一的方式，所以不要忘了还有其他自我实现的潜力和需要。也许趁着休产假的时间还能关注一下自己有擅长的事业，等产假结束会有改头换面的新形象出现。
2.药物治疗
（1）抗抑郁药物包括选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）、三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶类抗抑郁药等。其中SSRIs是产后抑郁症的一线治疗药物，代表药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰。应特别注意药物剂量，从低剂量开始，逐渐增加至足量、足疗程。
（2）激素雌激素有多种神经调节功能，雌激素替代治疗能增加5-HT能，可作为产后抑郁的辅助治疗。甲状腺功能低下者可选用甲状腺素治疗。
3.物理治疗
（1）颅微电流刺激疗法通过微电流刺激大脑，能够直接调节大脑分泌一系列有助于改善抑郁病症的神经递质和激素，它通过提高5-HT的分泌量，促进去甲肾上腺素的释放，增强神经细胞活动的兴奋性，从而起到缓解个体抑郁情绪的效果。
（2）电休克治疗抑郁症患者应严防自伤和自杀，对于自杀观念强烈者应用电休克可获得立竿见影的效果，待病情稳定后再用药物和巩固。
（3）其他研究显示中医穴位按摩可改善产后抑郁患者的心理状态和生活质量。运动疗法、亮光治疗、音乐治疗、饮食疗法等也可用来辅助治疗产后抑郁。
预防方法
1.加强围生期保健
利用孕妇学校等多种渠道普及有关妊娠、分娩常识，减轻孕妇对妊娠、分娩的紧张、恐惧心情，完善自我保健。
2.密切观察
对有精神疾患家族史的孕妇，应定期密切观察，避免一切不良刺激，给予更多的关爱、指导。
3.充分关注
分娩过程和疼痛对产后抑郁有较大影响，尤其对产程长、精神压力大的产妇，更应给予充分关注。
4.心理疏导
对于有不良分娩史、死胎、畸形胎儿、孕期情绪异常等高危因素的产妇，应给予她们更多的关心，及早进行心理疏导。